Revmatická horečka
6. Únor 2008 - 17:27 od Lambert
Pro diagnózu je třeba průkaz recentní streptokokové infekce a splnění:
- dvou hlavních kritérií nebo
- jednoho hlavního a dvou vedlejších
| Hlavní kritéria | |
|---|---|
| Karditida | Postižení všech vrstev srdce (perikard, epikad, myokard, endokard). Pacient může mít nový nebo měnlivý šelest, nečastěji mitrální a aortální insuficienci |
| Polyartritida | Migrující artritida, typicky postihuje kolena, kotníky, lokty a zápěstí. Klouby jsou velmi bolestivé a symptomy dobře odpovídají na protizánětlivou léčbu |
| Chorea | Syndenhamova chora, tanec Sv. Víta. Překotné, neúčelné pohyby. Může se jednat o jedinou manifestaci onemocnění a její přítomnost je diagnostická. Rovněž se mohou vyskytovat emocionální poruchy a nemístné chování |
| Erythema marginatum | Nesvědivý raš, nejčastěji postihuje trup a proximální část končetin, ale nepostihuje obličej. Raš migruje z centrální částí periferně a je dobře ohraničený |
| Podkožní uzlíky | Obvykle umístěné nad kostmi nebo šlachami, jsou nebolestivé a tvrdé |
| Vedlejší kritéria | |
|---|---|
| Horečka | |
| Artralgie | |
| Předchozí revmatická horečka nebo revmatické onemocnění srdce | |
| Reaktanty akutní fáze: leukocytóza, zvýšená sedimentace (FW), C-reaktivní protein (CRP) | |
| Prodloužený PR interval na EKG |
| Známky streptokokové infekce | |
|---|---|
| Zvýšení anti-streptolysin O (ASLO) nebo jiné protilátky proti streptokokům | |
| Pozitivní kultivace beta-hemolytického streptokoka skupiny A z nosohltanu | |
| Pozitivní přímý rychlý test karbohydrátového antigenu streptokoka skupiny A | |
| Nedávno prodělaná spála |